La dermatitis seborreica es una como su nombre lo indica inflamación de la piel en áreas seborreicas; es una afección frecuente de la piel que afecta áreas oleosas del cuerpo como rostro en especial cejas, los costados de la nariz y barba, además cuero cabelludo, orejas y escote.

Clínica

Se manifiesta con escamas blancas o amarillas e irritación de la piel, generalmente pruriginosa. Es una afección crónica, recurrente y recidivante, no contagiosa.

Causa

Se produce por un sobrecrecimiento de un hongo normal en la piel llamado Malassezia Fürfur o Pitiriosporum Ovale. Este sobrecrecimiento puede deberse a piel muy oleosa, a disminución en las defensas o también por consumo de antibióticos que bajan la cantidad de bacterias normales en la piel y dan lugar al sobrecrecimiento de hongos.

Tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de shampoo que contenga antimicóticos como ketoconazol. En casos de gran extensión, se pueden agregar antimicóticos orales, y en casos resistentes se pueden incluir productos tópicos con corticoides, con la ADVERTENCIA de que el uso de corticoides tópicos debe ser controlado por su dermatólogo. Además, deben usarse solo para salir de la emergencia y ser retirados lo antes posible debido a los efectos adversos que pueden ocasionar, como la atrofia de la piel. En este caso, el corticoide tópico es “pan para hoy, pero hambre para mañana”, porque si se produce atrofia cutánea, el tratamiento suele ser más largo y difícil.
Además, es importante agregar cremas hidratantes en la piel.

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¿Qué es?

Es la caída brusca REVERSIBLE del cabello causada por una situación de estrés tanto físico como emocional.

Causa y factores desencadenantes

Pueden ser: cirugías, trabajo de parto, accidentes, enfermedad, COVID, carencias nutricionales o estrés emocional.

Episodio

Generalmente se trata de un episodio aislado que aparece de 1 a 3 meses después de un estrés físico, emocional o proceso infeccioso. Se caracteriza por una caída difusa y repentina del cabello que puede durar entre 3 meses y 1 año. Es reversible, y el cabello puede demorar un año en recuperarse en su totalidad.

Diagnósticos diferenciales

Debe diferenciarse de otras formas de caída de cabello, como alopecia androgenética, alopecia areata, alopecias cicatriciales, alopecia por tracción, y también de la fragilidad capilar causada por el uso de productos químicos o físicos nocivos para el cabello.

¿Cómo se trata?

El tratamiento consiste en eliminar el factor desencadenante y luego en aplicar tratamientos para fortalecer el crecimiento del cabello, como ser minoxidil, mesoterapia, radiofrecuencia pixelada con IMPACT y plasma rico en plaquetas. También es importante identificar y tratar posibles déficits nutricionales.

El envejecimiento cutáneo puede evidenciarse en las tres capas de la piel: epidermis, dermis e hipodermis.

A nivel de la epidermis, se observan manchas oscuras o claras, arrugas finas, verrugosidades, lesiones sobreelevadas, telangiectasias (arañitas rojas), entre otros signos.

A nivel de la dermis, se evidencia la pérdida en cantidad y calidad del colágeno y la elastina, lo que da lugar a una piel más fina, opaca, frágil, propensa a generar hematomas, y pérdida de elasticidad y tonicidad. Sumado a esto, la pérdida de grasa en la hipodermis a nivel de pómulos, mejillas y sienes, contribuye al aspecto de un rostro caído y cansado. A esto se agrega la pérdida del contorno mandibular y formación de pliegues debajo del mentón.

¿Qué tratamientos existen para la flacidez?

El envejecimiento cutáneo es un proceso prolongado en el tiempo, que comienza en las primeras décadas de la vida y es progresivo. Por eso, es necesario realizar un tratamiento fuerte inicial y luego tratamientos de mantenimiento más distanciados.

Para tensar la piel, utilizamos radiofrecuencia ACCENT y laser HARMONY NIR que, al aumentar la temperatura de la piel, producen contracción y estimulan la síntesis de colágeno. Para ello, se realizan inicialmente 6 sesiones, una cada 15 o 30 días, y luego mantenimiento cada 2 o 3 meses.

Para generar colágeno, se realiza tratamiento con hilos PDO. Estos, al ser introducidos en la piel, se disuelven lentamente y estimulan la formación prolongada de nuevo colágeno. Por lo general, primero se colocan hilos lisos no espiculados en una instancia primaria, y a los 2 o 3 meses se colocan los hilos espiculados, que tienen la ventaja de producir tracción y elevación de la piel.

OJO: una vez realizada la colocación de hilos PDO, se debe esperar de 2 a 3 meses para poder realizar radiofrecuencia, ya que el calor de la misma podría disolver prematuramente los hilos. Sin embargo, se puede aprovechar dichos meses para tratamiento de arrugas con toxina botulínica y realizar tratamientos de las manchas con luz pulsada y/o laser Q-switched.

La pérdida de grasa y volumen en el 1/3 medio y superior del rostro repercute en la flacidez y el colgajo del 1/3 inferior del rostro. Debido a esto, existen tratamientos para recuperar esas pérdidas de volumen, como el relleno de ácido hialurónico en ojeras, pómulos y sienes. Otra área con gran repercusión estética es la pérdida del perfil mandibular y la formación de la "papada", que puede mejorar significativamente con rellenos.

Tanto al radiofrecuencia, NIR, hilos y rellenos pueden realizarse durante todo el año incluyendo el verano.

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Son Hilos reabsorbibles de Polidioxanona (PDO) que introducidos en el tejido celular subcutáneo estimulan la síntesis de colágeno y fijación en la dermis.

¿Cómo funcionan?

Al ser introducidos debajo de la dermis se disuelven progresivamente y producen una reacción inflamatoria controlada que estimula la síntesis prolongada de colágeno.

¿Para qué sirve el colágeno en la piel?

La función de esta proteína es estructural, da firmeza y sostén a la piel.

Tipos de Hilos PDO

Se los puede clasificar en 2 tipos principales según su función:

Lisos No espiculados: son los primeros que se colocan. Se realiza una malla o red para generar firmeza y turgencia en el área del rostro o cuello seleccionada. Según la cantidad de material pueden ser monofilamentos, 2 hilos, multifilamento o tornado.

Espiculados: poseen pequeños ganchos de anclaje los cuales al ser traccionados elevan y reposicionan la zona tratada. De ser necesarios, se colocan de 2 meses después de los no espiculados.

¿Cómo es el procedimiento?

Se realiza un pequeño habón con anestesia en la zona a tratar, luego con una aguja se realiza un pequeño agujero de entrada, posteriormente se introducen los hilos, la única molestia será la colocación de anestesia. El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos.

¿En cuanto tiempo se ven los resultados?

En los hilos lisos no espiculados hay que esperar a que el cuerpo los disuelva y genere colágeno por lo cual el resultado se empieza a evidenciar a los 2 meses de colocados como un aumento en la calidad de la piel. Los hilos espiculados además de generar colágeno producen tracción de la piel por lo cual los resultados se evidencian inmediatamente y continúan generando colágeno los meses siguientes.

¿Cada cuanto se puede realizar este tratamiento?

Por lo general se realiza este tratamiento en 2 etapas separadas por 2 o 3 meses, primero se coloca los hilos de sustentación lisos y en una 2da instancia se coloca los espiculados de tracción. Los hilos continúan estimulando la síntesis de colágeno durante 6 meses. Luego se sugiere realizar mantenimiento con radiofrecuencia Accent o NIR cada 2 meses a partir de los 2 meses de la aplicación de los últimos hilos.  Se sugiere repetir la colocación de hilos cada 1 ó 2 años.

Cuidados Posteriores

Luego del procedimiento puede haber hematomas durante pocos días, el habón de la anestesia perdura por pocas horas, la sensación de cuerpo extraño tirantes o un ligero pinchazo puede durar  7 a 10 días. Pueden haber irregularidades en la piel en la zona de tracción de los hilos espiculados, principalmente en caras delgadas y de piel fina. Es importante evitar rellenos con acido hialuronico y fuentes de calor como radiofrecuencia y NIR durante los 2 meses posteriores para evitar la disolución prematura de los hilos.

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¿Cuándo se indica?

En casos de rosácea o acné severos.

¿Cómo funciona?

Produce disminución de tamaño de la glándula sebácea, disminuyendo la cantidad de sebo y de Cutibacterium Acné.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

Depende del peso del paciente y de la severidad de cada cuadro, normalmente son tratamientos que duran de 7 meses a 1 año. La cantidad total de pastillas a tomar también dependerá del peso del paciente y la severidad de su enfermedad.

¿En cuanto tiempo se ven resultados?

Dependerá de cada paciente normalmente el 1er mes se ve una exacerbación (incremento) de las lesiones y,  a partir del 4 mes, se empieza a ver mejoría. Algunos pacientes demoran menos y otros demoran más en obtener la mejoría. Otros pacientes con acné severo necesitan agregar corticoides orales para disminuir más rápido el acné inflamatorio en una etapa inicial. Su médico indicará corticoides o dapsona asociada a isotretinoina al comienzo del tratamiento si lo considera necesario.

¿Qué pasa si no termino el tratamiento?

Realizando un tratamiento completo los riesgos de recidiva al año de terminado son de 5% a 12%, en caso de no completar el tratamiento el riesgo de recidiva es mayor. A pesar de esto la recidiva siempre es de menor magnitud que el acné antes de realizado el tratamiento. No puede  suspender el tratamiento por mas de  5 días,  de lo contrario pierde su efecto y hay que comenzar nuevamente.

Efectos adversos

Los efectos adversos más comunes son sequedad de piel en rostro luego en cuerpo, sequedad de ojos, sequedad de labios, boqueras, sensibilidad al sol, cansancio y ligera debilidad o dolor muscular.  Al ser una medicación metabolizada en el hígado se realizan controles de laboratorio antes de iniciar, al mes y al finalizar el tratamiento.

Contraindicaciones

ABSOLUTAS: no puede quedar embarazada durante el tratamiento y hasta 2 meses de terminado el mismo, por el gran riesgo de malformaciones fetales, debido a esto recomendamos el uso de doble método anticonceptivo. En mujeres será obligatorio la solicitud de test de embarazo negativo antes de iniciado el tratamiento.

Relativas: el alcohol no es recomendado durante el tratamiento. No puede tomar minocliclina o tetraciclinas durante el tratamiento.

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Las cicatrices son alteraciones permanentes de la apariencia de la piel debido a un daño infligido en la misma y se asocian a un proceso de reparación de la zona lesionada.

Causas

Cualquier proceso que produzca destrucción de la piel superando la dermis. Quemaduras, traumatismos físicos, cirugía, etc.

Tipos de cicatrices

• Maculares
• Deprimidas
• Lineales
• Distensas
• Hipertróficas
• Queloides

Etapas

Herida, proliferativa-regenerativa, consolidación.

Tratamientos segun Etapa

• Herida: curas oclusivas con ungüentos con o sin  antibióticos, parches de silicona.
• Proliferativa: Cremas  cicatrizantes y regenerativas, parches de silicona, protector solar color, luz pulsada.
• Consolidada: Láseres pixelados: Q switched, Radiofrecuencia pixelada, erbium pixelado.

Cabe aclarar que cuando se forma una cicatriz se produjo una pérdida excesiva de piel y el cuerpo trata de reemplazarla por un tejido cicatrizal, que no es piel. Los láseres pixelados generan pequeños canales en esa cicatriz para que la misma pueda ser reemplazada por piel normal. En cada sesión se generan canales en el 10 a 20% de la cicatriz y dependiendo de la capacidad regenerativa logramos la mejoría, Normalmente se necesitan 4 a 8 sesiones para lograr una mejoría de 20 a 40% de la cicatriz logrando una  cicatriz con color, textura y aspecto más similar a la piel.

En caso de las cicatrices  hipertróficas y queloides en la fase prolirativa y consolidada se suele requerir infiltraciones con corticoides locales u otras sustancias antiproliferativas  y luz pulsada para disminuir  la altura de la cicatriz y los síntomas, como picazón, que ocasiona.

El láser KTP 532nm es un láser Q swtiched utilizado para tratar lesiones epidérmicas (o sea lesiones superficiales de la piel) en áreas estéticamente importantes. Es un método más preciso que métodos más antiguos como ser criocirugía, cirugía convencional, electrocoagulación o ácidos, con menos riesgo  de cicatriz.

Indicaciones

Es utilizado para tratar queratosis seborreicas, queratosis actínicas pigmentadas, verrugas, moluscos, algunos nevus, entre otros.

Ventajas

Método más preciso con menos  riesgo de cicatriz.

Riesgos

Hiperpigmentación post inflamatoria. Al producir eliminación de la capa superficial de la piel esta misma debe regenerarse, al regenerarse la piel nueva  más es muy sensible y, si le da  el sol y/o la luz, se broncea (pigmenta) más rápido lo cual equivale a una mancha en la  piel, reversible pero de tratamiento prolongado.

Método

Este láser se aplica puntual en cada lesión, los primeros minutos la lesión toma un color blanco, luego cambia a un  color violeta y en las próximas horas se forma una  pequeña costra en la lesión. Esa costra dura aproximadamente 7 días debe hidratarse con un ungüento y cuidarse de la luz, luego  la costra se desprende sola (como si se desprendiese un barniz),y queda una lesión rosada que también debe hidratarse y cuidarse de la LUZ por lo menos 10 días más, dejando una lesión hipo o hiperpigmentada que con el tiempo toma color piel.

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El tratamiento consiste en destruir en forma selectiva las dilataciones vasculares-arañas vasculares- con sucesivos impactos del haz de luz láser. El haz de este láser tiene una afinidad particular por lesiones de color rojo o azulado, produciendo la destrucción de las mismas con mínimo daño de los tejidos adyacentes. La técnica esta indicada en lesiones vasculares de diferente tipo como: telangiectasias, hemangiomas, malformaciones vasculares capilares, angiomas o nevus estelares y venículas superficiales de cualquier localización.

Comprendo que a pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización pueden presentarse algunos efectos indeseables como: dolor, hematomas, sangrado mínimo, ulceraciones superficiales, pequeñas quemaduras, hiper/hipopigmentación de la zona tratada, entre otras. Pudiendo quedar pequeñas cicatrices, dependiendo de la tendencia personal o familiar, siendo, por lo tanto, impredecible.

Para obtener los mejores resultados son necesarias varias sesiones de tratamiento separadas 30 a 60 días. El tratamiento puede realizarse en forma ambulatoria.

El procedimiento podrá ser fotografiado con fines de documentación, didácticos o científicos.

Es importante no exponerse al sol, ni a camas solares, por lo menos 1 mes antes y después de cada sesión, debiendo usar diariamente protectores solares adecuados y de manera apropiada por lo menos hasta un mes después del tratamiento.

Si tiene alguna duda o pregunta adicional respecto al tratamiento no dude en realizarla. CID

El  Laser Q SWITCHED, también llamado Clear Lift, es uno de los cabezales de la plataforma Harmony Pro. Es utilizado para ayudar a borrar manchas  y  tatuajes en la piel.

¿Cómo funciona?

El láser Q switched 1064 tiene especificidad por los colores marrones y negro produciendo destrucción de   las partículas de esos colores sin dañar la piel alrededor y permitiendo, al fragmentar las partículas, que el cuerpo pueda absorberlas o ser eliminadas a través de la piel. El laser Q switched puro fue creado originalmente para eliminar tatuajes. El  modo pixelado especial para eliminar diferentes manchas en la piel (Melasma, lentigos solares) y para mejorar cicatrices.

¿Al cuánto tiempo se empiezan a ver los resultados?

Al romper las partículas el laser produce una ligera inflamación los primeros días y las manchas serán mas notorias. Es muy importante cuidarse del sol esos días para evitar la hiperpigmentación post-inflamatoria. Una vez que empiezan a absorberse las partículas el resultado  será evidenciable al mes del tratamiento. Asimismo se vera un rejuvenecimiento de su piel y mejoramiento de cicatrices al remodelar el colágeno.

¿Cuántas sesiones necesito para ver mejoría?

El resultado es acumulativo, cada sesión irá atenuando las manchas, las fragmentará para que el cuerpo pueda absorberlas, en CID recomendamos un mínimo de 3 a 6 sesiones con un mínimo de separación de 30 días entre las mismas, para darle tiempo al cuerpo de absorber las partículas.

¿Es necesario realizar un mantenimiento?

La piel envejece diariamente, el tratamiento de mantenimiento y su frecuencia va a depender de cuánto la cuidemos, probablemente se dañe más y necesite mayor número de sesiones anuales en pieles expuesta a la luz solar, pacientes de mayor edad, y aquellos que no hagan tratamiento con cremas de cuidado facial y fotoprotección.

¿Qué se siente durante el tratamiento?

La modalidad Pixelada para manchas suaves no duele absolutamente nada, en caso de la modalidad Pura para tatuajes y para manchas muy oscuras se puede sentir molestias leves y se puede utilizar crema anestésica previa, y en esta modalidad, sentirá el ruido del aparato trabajando como chasquido, es la melanina o el pigmento al ser fragmentados por el láser.

¿Cómo es el post-Laser?

Luego de la sesión de laser Pixelado, las manchas van a ser ligeramente mas notorias, pueden ser tapadas con protector solar color y maquillaje, es importante hacerlo para evitar la hiperpigmentación post inflamatoria, el paciente puede hacer actividad normal inmediatamente luego del tratamiento solo debe cuidarse del sol. En caso de manchas más oscuras se le indicara un ungüento especial.

¿Es necesario acompañar con tratamiento domiciliario?

Si. Para manchas (Melasma) recomendamos tratamiento con cremas despigmentantes y protector solar color en casa. Antes y después de los tratamientos.

¿Se puede combinar con otro tratamiento en el mismo momento?

SI.  Puede combinarse con: Luz pulsada para mayor eliminación de las manchas y mejorar lesiones eritematosas (rojas); NIR o radiofrecuencia en la misma sesión para aumentar el tensado de la piel y estimular la síntesis de colágeno.  También pueden realizarse aplicación de toxina botulínica para arrugas o rellenos con Acido Hialurónico en pómulos, ojeras, nariz o labios inmediatamente después del laser Q switched.

Si tiene más preguntas, no dude en consultarnos. CID

El Laser Q SWITCHED, también llamado Clear Lift es uno de los cabezales de la plataforma Harmony Pro. Es utilizado para ayudar a borrar manchas y tatuajes en a piel.

¿Cómo funciona?

Un tatuaje se produce al introducir en la piel partículas de diferentes colores de un tamaño tal que el organismo no puede eliminar
El láser Q switched en su longitud de onda 1064 tiene especificidad por los colores azul y negro, y en su longitud de onda 532 por los colores rojo,  amarillo, naranja y marrón produciendo ruptura  de   las partículas de esos diferentes colores sin dañar la piel alrededor y permitiendo al fragmentar las partículas que el cuerpo pueda absorberlas.

¿Cuánto tiempo se tarda en ver resultados?

El laser fragmenta las partículas de tinta para que las células de defensa del cuerpo puedan absorberlas y eliminarlas, ese proceso dura aproximadamente 2 meses, en cada sesión se fragmentará mas tinta y el cuerpo absorberá una cierta cantidad de  la misma y otra la eliminará a través de la piel. La  potencia se va incrementando en cada sesión, ya que a mayor pigmento y mas potencia se corre riesgo de dejar cicatrices.

¿Cuántas sesiones necesito para ver mejoría?

El resultado es acumulativo, cada sesión irá atenuando el tatuaje. En caso de tatuajes en CID recomendamos realizar sesiones cada 60 días debido a que es el tiempo que el cuerpo necesitará para  eliminar la tinta que se logro fragmentar, la cantidad de sesiones dependerá del tipo de tatuaje, color y tipo de tinta, generalmente se necesitan un mínimo de 6 sesiones para un resultado aceptable.

¿Qué se siente durante el tratamiento?

Durante la sesión se sienten ligeros pinchazos, se puede utilizar crema anestésica previa para atenuarlos.  Durante el tratamiento se sentirá el ruido del aparato trabajando como chasquido  de la tinta al ser fragmentada por el láser.

¿Cómo es el post-Laser?

Luego de la sesión Laser Q switched Puro para tatuajes, puede haber una sensación de quemazón por unos días es importante mantener ocluido con gasas con vaselina sólida o un ungüento especial durante 2 semanas.

¿Es necesario acompañar con tratamiento domiciliario?

Es recomendable mantener el tatuaje cubierto por gasas vaselinadas o ungüento prescripto hasta que se regenera el tejido, aproximadamente 2 semanas.

¿Qué es el Melasma?

Es una enfermedad adquirida crónica y recurrente de la piel que se caracteriza por manchas en áreas expuestas a la LUZ que afecta principalmente a mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos orales.

Causa y factores desencadenantes

Predisposición genética, exposición a luz azul, luz ultravioleta y luz solar, además de factores hormonales (alteraciones endocrinológicas, ginecológicas, toma  de hormonas, anticonceptivos). También han sido implicados consumir bebidas  con edulcorantes y colorantes.

¿Cómo se trata?

El tratamiento del melasma  consiste principalmente en protector solar CON COLOR, cremas despigmentantes de uso domiciliario (como su tratamiento de rutina, indicados por su dermatólogo), peelings y laser Q switched y luz pulsada IPL Dye SR.

La parte MAS IMPORANTE del tratamiento es el PROTECTOR SOLAR CON COLOR, se ha demostrado que la luz visible de las pantallas y la luz natural  estimulan la producción de manchas. El melasma al ser un proceso CRONICO y  a pesar de haber eliminado las manchas, si nos exponemos a la luz sin protector solar color es muy probable que reaparecezcan o se remarquen.

Las cremas despigmentantes y peelings suaves van a lograr una mejoría lenta  y progresiva de las manchas, el melasma es un proceso reactivo y si es inflamado de manera exagerada,  y no se usa el con protector solar color, asó como no se realiza el tratamiento de rutinas indicado, pueden empeorar o reaparecerlas manchas nuevamente.

Para el melasma profundo los tratamientos con cremas pueden ser insuficientes, por lo tanto luego de haber logrado mejoría de las manchas superficiales, muchas veces es necesario tratamiento laser Q-switched o IPL Dye SR; este mismo puede repetirse con un  mínimo cada 30 días, en cada sesión se logrará una mejoría; como es un proceso crónico, no se puede saber cuántas sesiones necesitará cada paciente, ya que si el paciente se expone a la luz  sin protección las manchas pueden volver.

Por ultimo, existe medicación vía oral para casos extremos recalcitrantes a  los anteriores tratamientos.

La onicomicosis es la presencia de hongos en la o las uñas. Puede ser causado principalmente por T rubrum o candida.

Causa

Es producido por un hongo que ingreso a una  uña previamente traumatizada ya sea por microgolpes por deporte, calzado o la forma del pie, o por un traumatismo más fuerte. También hay casos por usar pintura de uñas  semipermanentes.

Clínica

Lesiones blanquecinas o amarillentas sobre la uña, uña engrosada y lesiones de aspecto grumoso debajo de la uña.

Tratamiento

• En caso de uña engrosada urea 40% oclusivo por 10 días luego curetaje.
• En caso de 1 o 2 uñas solo laca con efinaconazol.
• En caso de afectación de mas de 2 uñas tratamiento oral.
• En casos recalcitrantes el tratamiento puede ir acompañado de laser de onicomicosis.

Cabe aclarar que el hongo esta fijo en la uña como el  arena y el cemento el tratamiento lo que permitirá es crecimiento de nueva uña sana la cual crece a una velocidad de 1 a 3mm por mes por lo tanto los tratamientos suelen durar de 6 a 12 meses.

El síndrome de ovario poliquístico es una afección endocrino-metabólica que afecta entre 3 a 10% de mujeres.

Clínicamente se puede manifestar mediante acné, crecimiento anormal del pelo en el rostro y cuerpo, disminución de la densidad de pelo de cuero cabelludo, alteraciones menstruales, obesidad y resistencia a la insulina.

Las causas son múltiples, principalmente predisposición genética (historia familiar).

¿Cómo se diagnostica?

Luego de la sospecha clínica es importante confirmar el diagnostico mediante análisis de sangre y ecografía ginecológica.

Tratamiento

Es importante aclarar que el tratamiento del acné es trabajo del dermatólogo y el tratamiento del ovario poliquístico del ginecólogo/endocrinólogo, siendo importante el trabajo en equipo para brindar una solución global al paciente.

En cuanto al acné dependiendo de su severidad se puede tratar con cremas, limpiezas de cutis, medicación oral, laser y/o isotretinoina.

En cuanto a la parte ginecológica/endocrinológica el tratamiento del ovario poliquístico logrará mejorar también el acné. Generalmente el tratamiento es mediante pastillas anticonceptivas específicas, metformina, entre otras medicaciones que luego del diagnostico confirmado le explicara su ginecóloga.

Por último, recordar que tanto el acné como el ovario poliquístico son procesos crónicos y el acné puede no responderá a tratamientos o recidivar si no se tratan sus causas.

Si tiene alguna duda o pregunta no dude en consultarnos. CID

¿Qué son las Queratosis Actínicas?

Son lesiones PRE-CANCERIGENAS producidas por el daño solar crónico, que si no son tratadas   con el transcurso de meses o años pueden evolucionar a carcinoma espinocelular.

¿Cómo se manifiestan?

Lesiones de menos de 1 cm eritematosas ásperas al tacto cubiertas por escamas finas, se palpan más de lo que se ven.

¿En qué zonas son frecuentes?

En área foto-expuestas, rostro, V del escote, cuero cabelludo, brazos y piernas.

Opciones de tratamientos

Lesión por lesión

Existen tratamientos puntuales con ácidos como el TCA o mediante criocirugía que lo que busca es producir destrucción de las lesiones, con el inconveniente del riesgo de cambiarlo por una cicatriz plana residual. Normalmente necesitan varias sesiones a medida que van apareciendo nuevas lesiones.

Concepto de campo de cancerización

Debido a que el daño solar y de ADN se produce en toda un área de la piel, para evitar la aparición tan frecuente de queratosis actínicas y para tratar gran número de ellas sin riesgo de cicatriz residual, se recomienda realizan de 1 a 3 sesiones de terapia fotodinámica (TFD) según sea necesario. SI quedase alguna lesión residual puntual puede realizar criocirugía puntual en éstas pocas. Este tipo de tratamiento es importante en caso de múltiples lesiones.

En caso de sospecharse la evolución hacia un cáncer de piel, se debe realizar biopsia y posterior tratamiento con cirugía convencional o de Mohs.

No debe restarse importancia a la prevención. Esto se logra con la rutina de tratamientos y cuidados de su piel: uso de cremas con ácido retinoido o derivados, ácido glicólico, y otras sustancia que evitan los radicales libres de oxígeno (antioxidantes), junto al uso permanente y adecuado de fotoprotectores solares.

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¿Por qué luz pulsada intensa?

La tendencia actual en cirugía cosmética busca procedimientos no invasivos, de corta duración y con un mínimo tiempo de recuperación. Este objetivo se puede conseguir con un tratamiento facial que utiliza la tecnología de Luz Pulsada Intensa – IPL.

¿Qué trata luz pulsada intensa?

Esta técnica utiliza pulsos de Luz Intensa aplicados en toda la cara o zona a tratar buscando mejorar los signos de fotoenvejecimiento, específicamente, los cambios pigmentarios y las telangiectasias.

¿Cuántos tratamientos se necesitan?

Se ha demostrado que luego de una serie de 3 a 6 tratamientos faciales mensuales se logra un aspecto rejuvenecido de la piel, con disminución significativa de los poros y manchas y capilares dilatados. No es necesario el uso de anestésicos y no es necesario interrumpir actividades laborales o sociales durante los tratamientos. Solo debe evitarse la exposición solar antes y un mes después de concluidos los mismos. El Tratamiento de Mantenimiento posterior a la primera serie es cada 4 meses.

Otro objetivo del tratamiento es el mantenimiento de los efectos de rejuvenecimiento obtenidos con el empleo de láseres ablativos, que son el paradigma de rejuvenecimiento en pieles muy fotoenvejecidas, sin necesidad de volver a dañar ni remover la epidermis.

¿Cómo actúa esta tecnología?

El amplio espectro de emisión de esta luz nos permite penetrar la epidermis y tratar capas mas profundas de la piel, remodelando colágeno lo que permite lograr un mantenimiento en el fotorejuvenecimiento logrado, además rompe la melanina y los vasos sanguíneos permitiendo que el cuerpo absorba los mismos.

A los tratamientos antes mencionados puede agregarse la aplicación de sustancias (ácido hialurónico, vitamina C, sustancias despigmentantes, etc.) mediante un sonógrafo resonante; este método se denomina IMPACT.

Los usos principales de estos láseres son: Reducir y atenuar cicatrices (principalmente acné), atenuar arrugas finas imperfecciones, remodelación y rejuvenecimiento cutáneos.

En caso del ERBIUM PIXELADO y de la RADIOFRECUENCIA PIXELADA esta remoción es parcial creándose orificios denominados micro-termal-zones” lográndose micro-injertos de piel nueva. Si bien con esta tecnología se requieren varios tratamientos mensuales se logra un resultado semejante al láser Erbium o láser Co2 con menor tiempo de recuperación.

El láser ERBIUM produce la remodelación de la piel al extirpar con cada paso de este una capa fina de la piel dañada. Esto permite la renovación de ésta y de parte del colágeno subyacente. Cuando la piel regenera las marcas y manchas de la edad se atenúan debido a la remoción de estas y a la formación de nuevo colágeno.

¿Qué son los Rellenos?

Durante el envejecimiento se produce perdida de grasa facial en áreas como pómulos, sienes y frente y flacidez cutánea que producen pérdida de la armonía y contorno facial, dando un rostro caído y envejecido. Los rellenos son utilizados para la recuperación de ese volumen perdido.

Existen rellenos permanentes como la silicona o que duran varios años como hidroxiapatita de calcio que no pueden ser extraídos en caso de complicación, o que el paciente no esté contento con el resultado. Motivo por el cual en CID solo utilizamos rellenos con ácido hialurónico que duran de 1 a 2 años y que pueden ser disueltos y eliminados con Hialuronidasa en caso de complicación o deseo del paciente.

¿Qué marca de relleno con ácido hialurónico utilizan?

Durante décadas solo trabajamos con los mejores productos importados, con seguridad y eficacia aprobada por FDA como ser de Allergan (Estados Unidos/Irlanda) y Belotero (Alemania).

¿Para que se utilizan los rellenos?

Los rellenos se utilizan principalmente para recuperar el volumen de ciertas áreas del rostro perdidas por   el paso del tiempo sumado al aumento de la flacidez cutánea, pérdida de grasa facial y densidad ósea. Además, se utilizan para dar mayor proporción al rostro y embellecer ciertas áreas sin necesidad de una cirugía invasiva, o sea, devolver al paciente las proporciones faciales que ha perdido con la edad.

Por ejemplo: armonización de nariz, voluminización o recuperación de contorno de labios, fortalecimiento de mentón o perfil mandibular, y recuperación de volumen en pómulos, sienes y frente. Mejoría de ojeras.

¿Cómo se aplican?

Los rellenos se aplican mediante aguja o cánula dependiente la zona, previa anestesia local.

El día previo y el día del relleno es conveniente realizar buches de clorhexidina.

Cuidados posteriores a la aplicación de relleno

Evitar actividad física intensa, calor y manipular la zona el día del relleno y el subsiguiente posterior a la aplicación del mismo.

Efectos adversos

Los más comunes son: hematomas y edema en el área tratada, con una duración de 1 semana aproximadamente. Los efectos adversos más temidos son obstrucción de un vaso sanguíneo produciendo necrosis del tejido si no es tratada a tiempo, motivo por le cual debe consultar con su medico en caso de palidez de la zona u oscurecimiento las primeras 72 horas, para ser tratado con hialuronidasa.
Irregularidades que persistan después de 2 semanas pueden también tratarse con hialuronidasa.

La Rosácea es una condición de la piel caracterizada por piel eritematosa (roja) con tendencia a irritarse, localizada primordialmente en frente, pómulos y mentón.

Se presenta principalmente en mujeres usualmente después de los 25 años, aunque las formas más severas suelen ocurrir en hombres.

Las causas son múltiples, principalmente predisposición genética (historia familiar de rosácea) con vasos sanguíneos en rostro que tienden a producir una vasodilatación excesiva ante cambios de temperatura generalmente calor, una debilidad  o disfunción de la barrera cutánea (barrera de la piel) (es una piel sensible, que se irrita fácilmente) y una alteración genética de la inmunidad innata.

Factores exacerbantes

Calor, sol o camas solares, duchas con agua caliente, horno, comidas picantes, bebidas calientes, alcohol, ejercicio, estrés, productos cosméticos que irriten la piel y piel seca (es importante conservar la barrera cuánea). La rosácea inflamatoria o Papulo-pustulosa puede exacerbarse por microorganismos que viven en nuestra piel (demódex).

Tipos de Rosácea

• Eritemato-telangiectasica: Rubor y arañitas vasculares en rostro, flushing ante fuentes de calor.
• Papulo-pustulosa: granos rojos y otros con punta blanca.
• Fimatosa: estadio avanzado principalmente en hombres. Produce engrosamiento de piel en nariz.
• Fulminans: forma más grave de le enfermedad.
• Ocular: Picazón y enrojecimiento en ojos (consultar con oftalmólogo).

Sabemos que la Rosácea es una condición crónica de la piel, por lo cual no puede curarse de manera definitiva, pero sí tratarse y controlarse. Hay factores externos que la pueden empeorar o exacerbar haciendo que en algunos momentos esté mejor y en otros momentos puede empeorar.

Tratamiento: Cuidados faciales para mejorar la barrera cutánea, uso adecuado de protectores solares

Eritematotelangiectasica: Cremas de uso dermatológico que mejoren hidratación y barrera cutánea, y cremas descongestivas, con cuidado incorporar ácido retinoico o derivados del mismo +/- Luz Pulsada Intensa (IPL/LPI) para mejorar la piel y disminuir enrojecimiento. Cuidados generales (evitar sol, bebibas calientes picantes, calor, etc). NO dermabrasiones, punta de diamante ni peelings ni máquinas exfoliantes caseras.

Papulopustulosa: IDEM + cremas para combatir demódex e inflamación; medicación oral en casos severos (antibióticos, isotretinoina a bajas dosis) +/- IPL/LPI.

Fulminans: isotretinoina oral combinada con otros tratamientos antibióticos orales e IPL/LPI.

Fimatosa: Tratamiento con isotretinoina oral a bajas dosis y posteriormente láser Erbium o Co2.

Si tiene alguna duda o pregunta no dude en consultarnos. CID

La rosácea, con su concomitante enrojecimiento y eritema facial, es una enfermedad de la piel muy frecuente, en la que influyen factores familiares, emocionales, excesiva exposición solar y a fuentes de calor, ocupacionales, etc. y es extremadamente molesta y, generalmente progresiva. Hasta la fecha los tratamientos han sido solo moderadamente eficaces, sobre todo para el enrojecimiento y principalmente para las dilataciones vasculares faciales.

La aplicación de Luz Pulsada Intensa (IPL) se usa para tratar satisfactoriamente el eritema facial, el enrojecimiento, y las dilataciones vasculares asociadas a rosácea. Esta técnica, llamada tratamiento EPIFACIAL con IPL o IPL Dye, realiza series 3 a 6 tratamientos de cara completa con luz pulsada intensa a intervalos de 3 a 6 semanas. Seguidos de tratamientos de mantenimiento anual cada 3 a 4 meses.

Además de los beneficios sobre la rosácea y el enrojecimiento facial esta técnica ayuda al rejuvenecimiento facial. La última tendencia en cirugía cosmética busca procedimientos no invasivos, de corta duración y con un mínimo tiempo de recuperación. Este objetivo se puede conseguir con este tratamiento facial que utiliza la tecnología de Luz Pulsada Intensa – IPL.

Esta técnica utiliza pulsos de Luz Intensa aplicados en toda la cara o zona a tratar buscando mejorar los signos de envejecimiento, además de mejorar el enrojecimiento y telangiectasias.

Se ha demostrado que luego de una serie de 3 a 6 tratamientos faciales mensuales se logra un aspecto rejuvenecido de la piel, con disminución significativa de los poros, enrojecimiento, manchas y capilares dilatados. No es necesario el uso de anestésicos y no es necesario interrumpir actividades laborales o sociales durante los tratamientos. Solo debe evitarse la exposición solar antes y hasta un mes después de concluidos los mismos.

El amplio espectro de emisión de esta luz nos permite penetrar la epidermis y tratar capas mas profundas de la piel, remodelando colágeno lo que permite lograr además un foto-rejuvenecimiento facial.

El procedimiento podrá ser fotografiado con fines de documentación, didácticos o científicos.

Comprendo que a pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización pueden presentarse algunos efectos indeseables, generalmente mínimos y transitorios, como: eritema, edema (hinchazón), cambio de color de lesiones, exfoliación, ampollas y quemaduras superficiales, entre otras, que típicamente desaparecen en 4 a 6 semanas.

Para obtener los mejores resultados son necesarias varias sesiones de tratamiento. El tratamiento se realiza en forma ambulatoria. La mayoría de los pacientes observaron también una mejoría de las lesiones inflamatorias de la rosácea, pudiendo reducir o discontinuar sus tratamientos tópicos o sistémicos para la misma. Los efectos beneficiosos se mantienen por meses despues de concluidas las series de tratamiento, aconsejándose el mantenimiento de dichos beneficios con una sesión cada 3 a 4 meses.

Es importante no exponerse al sol, ni a camas solares, por lo menos un mes antes y uno después de cada sesión, debiendo usar diariamente y cada 2 horas protectores solares.

Es importante que indique al médico antecedentes de alergias a medicamentos, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, marcapasos, medicaciones actuales, prótesis, antecedentes de herpes, antecedentes personales o familiares de queloides, o cualquier otro dato clínico que Ud. considere importante.

Se ha considerado éste el tratamiento adecuado para mi patología, pero conozco que existen otras alternativas terapéuticas.

Si tiene alguna duda o pregunta adicional respecto al tratamiento no dude en realizarla. CID

La piel esta compuesta por  3 componentes: Epidermis , Dermis e Hipodermis. La epidermis es la capa externa de la piel su función es de barrera y escudo de daños del medio ambiente y el sol, la Dermis es la capa media, esta compuesta por colágeno y elastina y cumple función de sostén en la piel, por ultimo la Hipodermis esta compuesta por Tejido adiposo (grasa) y también actúa como columnas  para el sostén de la piel y protección de tejido óseo.

Con el transcurso del tiempo la piel tiende a  perder fibras de colágeno y a disminuir  tejido adiposo en rostro lo que provoca flacidez y perdida del contorno facial dando como resultado perdida del borde mandibular y disminución de volumen en  pómulos.

¿Cómo actúa esta tecnología?

La radiofrecuencia Accent y el cabezal NIR son dos tecnologías similares que  producen aumento de la temperatura en Dermis para producir contracción de las fibras de colágeno y además estimular la síntesis de nuevo colágeno.

La radiofrecuencia Accent transforma electricidad en calor; actúa mas profundo y produce aumento  de la temperatura en Dermis e hipodermis, tensando la piel y produciendo disminución de la grasa subdérmica, es ideal para pacientes que deseen tensar la piel y afinar el rostro, contraindicada en paciente con marcapaso y no debe pasarse en zona tiroidea.

La tecnología NIR  produce aumento de temperatura mediante lámparas especiales, actúa en dermis produciendo el tensado de la piel sin disminuir grasa corporal, es ideal  para pacientes con  rostros finos. Al no actuar en hipodermis tampoco es problema  pasar en zona  tiroidea. Si puede usarse en personas con marcapaso.

¿Cuántas sesiones son necesarias para ver mejoría?

En CID recomendamos 6 sesiones iniciales separadas  cada 2 o 4 semanas (tiempo necesario por el cuerpo para renovar el nuevo colágeno), luego mantenimiento cada 1 o 2 meses dependiendo la situación.

Contraindicaciones

Radiofrecuencia-Accent está contraindicada en personas con marcapasos cardiacos y no se  recomienda pasar por  áreas tiroideas. Tanto NIR como Radiofrecuencai accent están contraindicadas en personas con rellenos faciales con Silicona y en algunas Colagenopatias.

¿Duele?

No, es una sensación de calor que dura unos minutos.

¿Cómo es el post laser?

Ligero rubor y ligero edema de la zona tratada, el paciente puede reanudar su vida normal inmediatamente después del tratamiento.

¿Recomienda combinarlo con otros tratamientos?

En algunos pacientes con pérdida del  volumen facial por ejemplo en pómulos o mentón puede  beneficiarse luego con rellenos de ácido hialurónico para reemplazar la perdida de  grasa de sostén de la zona o  dar fortaleza a un mentón débil. Otros pacientes se  pueden beneficiar combinándolo ultrasonido minispeed.

Aclaramos que  la radiofrecuencia Accent y NIR no tendrán un resultado tan drástico como un lifting quirúrgico pero si  basados en nuestra experiencia   lo recomendamos firmemente en pacientes que deseen una mejoría progresiva en el tiempo sin someterse a un Bisturí.

En caso de alguna duda por favor con gusto  responderemos sus preguntas. CID

¿Qué es la Toxina Botulínica?

La toxina botulínica o Botox, como se la conoce, debido a ser la primera marca en comercializarla, es una medicación inyectable que sirve entre otras cosas para atenuar arrugas de expresión.

¿Cómo funciona?

Produce atenuación de la fuerza en los músculos donde es inyectado, normalmente los de la frente, entrecejo y sienes.

¿Cómo es el procedimiento?

Es un procedimiento casi indoloro en el cual se inyecta puntualmente el producto en los músculos que producen las arrugas de expresión.

¿En cuánto tiempo se ven los resultados?

A los 5 días los resultados empiezan a notarse y el máximo resultado se observa a los 14 días, momento en el que se realiza el control. Ese resultado permanecerá evidente durante 3 o 4 meses dependiendo del paciente, la fuerza de los músculos faciales y la cantidad de actividad física.

Cuidados posteriores al tratamiento

Durante las 2 horas posteriores a la aplicación se deberá evitar actividad física, manipular el rostro, maquillarse, el calor, agacharse y dormir. Debido a que pueden hacer migrar el producto.

Efectos adversos

Es normal en algunos pacientes la presencia de pequeños nódulos en la zona de inyección que duran menos de 1 hora, en algunos pacientes puede formarse algún pequeño hematoma. En casos excepcionales y dependiendo de la zona de aplicación puede producirse ptosis palpebral reversible y temporal.

¿Qué es?

Es una enfermedad  de la PIEL, ADQUIRIDA, AUTOINMUNE y CRÓNICA, que se  caracteriza por aparición progresiva de MANCHAS BLANCAS.

¿Por qué se produce?

Como en todas las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico (de defensa) se “confunde” y empieza a atacar  al cuerpo propio cuerpo. En caso del vitíligo ataca a  los MELANOCITOS propios, que son las  Células  encargadas de producir  MELANINA , que da el color en la piel.
En la mayoría de los casos el melanocito es destruido de manera  PERMANENTE y no vuelve a regenerase por lo cual la mancha blanca permanece de manera CRÓNICA.
En  pocas oportunidades cuando el vitíligo es tratado apenas empieza  su actividad pueden en algunos casos evitarse la destrucción del melanocito y recuperar el color de la piel.

Causas

Genética y stress.

Clínica

Manchas blancas redondeadas, cuando se encuentran en actividad creciendo puede tener borde rojo y picar.

Zonas más frecuentes

Puede afectar cualquier región de la piel, las zonas más frecuentes son: Parpados, perioral, dedos, axilas y genitales.

Tipos de vitíligo

• No segmentario: el más frecuente, afecta en general ambos lados del cuerpo. Ej.: ambos parpados, ambas manos, ambas axilas, etc.
• Segmentario: afecta una sola zona del cuerpo de manera unilateral. Ej.: Mitad de labio superior y mejilla del mismo lado. Es el  más resistente al tratamiento.

Asociaciones

Alteraciones  en la tiroides: es necesario solicitar análisis de sangre.

Tratamiento

• Detener la destrucción del melanocito por parte del sistema inmune: Corticoides, calcipotriool, fototerapia, MTX.
• Tratar de lograr de repoblación de melanocitos.
• Fototerapia, helioterapia, tratamiento quirúrgico.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

Dependerá del tiempo en que el cuerpo siga atacando los melanocitos (meses incluso años). Puede detenerse y volver a activarse en un futuro ante un nuevo estimulo o avanzar de manera progresiva casi imperceptible. En nuestra experiencia la repoblación comienza a notarse a los 4 meses aproximadamente.